Preditores clínicos intervenientes na adesão de usuários de anticoagulante orais / Clinical predictors involved in adhesion of oral anticoagulant users

Objetivo: Identificar os fatores intervenientes para a não adesão de usuários da terapia com anticoagulante oral na manutenção da faixa terapêutica. Metodologia: Estudo transversal realizado com 607 pacientes, realizado em Centro de Anticoagulação Oral em Hospital Público de Cardiologia. Os dados foram coletados através de um formulário entre 2014-2015, e analisados estatisticamente por testes de comparação e associação. Resultados: Identificaram-se 52% sexo feminino, 57% casados, faixa etária maior que 60 anos 62%, ensino fundamental incompleto 42%, provenientes de São Paulo 93%. Na análise multivariada obtiveram-se como significativas; escolaridade, renda familiar, uso inadequado, interação medicamentosa, procedimentos invasivos, interações alimentar, atividade física, condições clínicas, outros fatores e complicações próprias do uso do medicamento. Conclusão: O estudo apresentou-se com alto valor preditivo mediante os fatores intervenientes de não adesão e possibilitou as tomadas de decisões direcionadas para o problema pelo enfermeiro, propondo escore de melhoria para a adesão e manutenção na faixa ideal.

Objective: to identify the factors involved to the non-adherence of oral anticoagulant therapy users in the maintenance of the therapeutic range. Methodology: this cross-sectional study conducted with 607 patients held in centre of Oral anticoagulation in public Hospital of cardiology. The data were collected through form between 2014-2015, and statistically analyzed for comparison and Association tests. Results: 52% were female, 57% married, age greater than 60 years 62%, 42%, incomplete basic education from São Paulo 93%. In multivariate analysis significant were obtained; education, family income, misuse, drug interaction, invasive procedures, food interactions, physical activity, clinical conditions, other factors and complications specific to the use of the medicine. Conclusion: the study had a high predictive value by the participating factors of non-adherence an allowed the nurse to make decisions for the problem proposing an improvement score for the adherence, and maintenance in the ideal range.

Objetivo: identificar los factores involucrados a la no adherencia de los usuarios de la terapia anticoagulante oral en el mantenimiento de la gama terapéutica. Metodología: este estudio transversal realizado con 607 pacientes llevó a cabo en el centro de la anticoagulación Oral en el Hospital público de Cardiología. Los datos fueron recogidos através de un formulario entre 2014-2015 y se analizaron estadísticamente para comparaciones o pruebas de asociación. Resultados: 52% eran mujer, 57% había casado, edad mayor de 60 años 62%, 42%, educación básica incompleta de São Paulo 93%. En análisis multivariante significativas se obtuvieron; Educación, ingreso familiar, mal uso, interacción de medicamentos, procedimientos invasivos, interacciones de alimentos, actividad física, condiciones clínicas, otros factores y complicaciones específicas para el uso de la medicina. Conclusión: este estudio mostró alto valor predictivo mediante lós factores de intervención de no adesion y posibilito las tomadas de decisiones direccionadas para el problema por el enfermero y propone puntuación mejora de membresía y mantenimiento en el rango ideal.

Adherence score for Users of Oral Anticoagulants / Escore de Adesão para Usuários de Anticoagulantes Orais

The score is an effective instrument for the assessment of treatment adherence in users of oral anticoagulants and maintenance of INR (international normalized ratio) within the therapeutic range. Objective: To develop an adherence score for oral anticoagulant users for the maintenance of INR within the therapeutic range. Methods: This was an analytical, observational, cross-sectional study, with a quantitative approach, conducted in a public cardiology hospital. A total of 607 patients who met the inclusion criteria were evaluated. Variables with a significance level of 5% in the exploratory analysis and considered clinically relevant were included and subjected to a multiple logistic regression model. Predictive accuracy of the model was determined using the C statistic. Results: The variables with a significance level of 5% in the multivariate analysis were: education, family income, inadequate use of medications, drug-drug interactions, invasive procedures, food-drug interactions, physical activity, medical conditions, other factors, and complications related to oral anticoagulant therapy. The following prognostic variables were identified: family income, inadequate use of medications, invasive procedures, drug-drug interactions, dietary habits, medical conditions, other factors (stress, thinness, weight loss). C-statistic for adherence score was 0.94. Conclusion: The Simonetti adherence score proved to be easily applicable and feasible, with high predictive value for influencing factors, promoting the improvement of adherence and maintenance of INR in the ideal range

O escore é um instrumento eficaz na avaliação da adesão de usuários de anticoagulante oral e na manutenção do RNI (razão normalizada internacional) na faixa terapêutica segundo recomendações americanas e europeias. Objetivo: Construir um escore de adesão aos usuários de Anticoagulante Oral para a manutenção na faixa terapêutica. Métodos: Estudo analítico, observacional, transversal e abordagem quantitativa, realizado em hospital público especializado em cardiologia. Foram avaliados 607 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão. Consideram-se as variáveis que apresentaram nível de significância menor que 5% na análise exploratória ou que foram apreciadas de relevância clínica e submetidas a um modelo de regressão logística múltipla. A acurácia preditiva do modelo foi determinada pelo C statistic. Resultados: As variáveis com nível de significância menor que 5% na análise multivariada: escolaridade, renda familiar, uso inadequado, interação medicamentosa, procedimentos invasivos, interações alimentar, atividade física, condições clínicas, outros fatores e complicações próprias do uso do anticoagulante oral. Foram identificadas variáveis prognósticas: renda familiar, uso inadequado, procedimento invasivo, interação medicamentosa, hábitos alimentares, condições clínicas, outros fatores (estresse, emagrecimento, perda de peso). O C Statistic para o Escore de Adesão foi de 0,94. Conclusão: O escore de adesão Simonetti mostrou-se de aplicabilidade fácil e exequível, com alto valor preditivo mediante os fatores intervenientes, facilitando a melhoria da adesão e manutenção do RNI na faixa ideal

Spinal cord injury due to diving accidents and stress among artisanal fishers / Lesão medular por mergulho e estresse em pescadores artesanais / Lesion medular por buceo y estrés en pescadores artesanales

ABSTRACT Objective: to analyze the presence and symptoms of stress among artisanal fishers who are victims of spinal cord injury. Method: this descriptive, cross-sectional and quantitative study was conducted with a non-probabilistic sample of 44 fishers, victims of spinal cord injury on the beaches of the northern coast of Rio Grande do Norte, Brazil. Data were collected using an inventory designed for adults addressing the presence and symptoms of stress, and a form addressing the participants' sociodemographic and clinical variables. Descriptive analysis considered the participants' scores. Results: all fishers were male, aged 23.87 ± 20.9 years old on average; time since the accident that caused the injury was 33.3 ± 19.31 years on average; the level of injury most frequently affected was the thoracic spine (41.8%), of which the main sequel was paraplegia (50.0%). The findings reveal stress compatible with the exhaustion phase (25.0%), followed by the resistance phase (13.6%), with the main symptoms including: insomnia, tachycardia, hypertension, and sexual problems, among others. Conclusion: the stress identified among the fishers was in the exhaustion phase and physical symptoms predominated. A spinal cord injury impacts the victim's social, occupational and family context, leading to the emergence of stress.

RESUMO Objetivo: analisar a presença e os sintomas de estresse em pescadores artesanais vítimas de lesão medular. Método: estudo descritivo, seccional e quantitativo, realizado com amostra não probabilística de 44 pescadores vitimados por lesão medular nas praias do litoral norte do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados por meio de aplicação de inventário sobre presença e sintomas de estresse para adultos, conteplando ainda características sociodemográficas e clínicas dos participantes. A etapa de análise considerou o escore e o somatório das respostas obtidas, utilizando-se a estatística descritiva. Resultados: todos os pescadores eram do sexo masculino, com idade média de 23,87 ± 20,9 anos; tempo médio transcorrido após o acidente de mergulho que desencadeou a lesão de 33,3 ±19,31 anos; nível medular mais acometido a coluna torácica (41,8%), tendo como principal sequela a paraplegia (50,0%) e o tempo do acidente por mergulho de 33,3 anos. Os achados remetem ao estresse compatível a fase de exaustão (25,0%), seguida de resistência (13,6%), com destaque para sintomas como insônia, taquicardia, hipertensão, dificuldade sexual, entre outros. Conclusão: constatou-se a presença de estresse entre os pesacadores na fase de exaustão, com predomímio de sintomas físicos. Evidencia-se que a lesão medular por mergulho repercute no contexto social, ocupacional e familiar da vítima, favorecendo o aparecimento de estresse.

RESUMEN Objetivo: analizar la presencia y los síntomas de estrés en pescadores artesanales víctimas de lesión medular. Método: estudio descriptivo, seccional y cuantitativo, realizado con una muestra no probabilístico de 44 pescadores víctimas de lesión medular en las playas del litoral norte de Rio Grande do Norte. Los datos fueron recolectados por medio de la aplicación de inventario sobre presencia y síntomas de estrés para adultos, contemplando aún características sociodemográficas y clínicas de los participantes. La etapa de análisis consideró el score y la suma de las respuestas obtenidas, utilizando la estadística descriptiva. Resultados: todos los pescadores eran del sexo masculino, con edad media de 23,87 ± 20,9 años, tiempo medio transcurrido después del accidente de buceo que desencadenó la lesión de 33,3 ±19,31 años; nivel medular más acometido la columna torácica (41,8%), teniendo como principal secuela la paraplejia (50,0%) y el tiempo del accidente por buceo de 33,3 años. Los hallazgos remeten al estrés compatible a la fase de cansancio (25,0%), seguida de resistencia (13,6%), con destaque para síntomas como insomnio, taquicardia, hipertensión, dificultad sexual, entre otras. Conclusión: se constató la presencia de estrés entre los pescadores en la fase de cansancio, con predominio de síntomas físicos. Se evidencia que la lesión medular por buceo repercute en el contexto social, ocupacional y familiar de la víctima, favoreciendo la aparición de estrés.

Saúde do idoso indígena no Brasil: revisão integrativa / Health of the indigenous elderly in Brazil: integrative review / Salud del anciano indígena en Brasil: revisión integradora

Objetivo: conhecer as evidências científicas na literatura brasileira sobre a saúde dos idosos indígenas. Método: revisão integrativa, com vistas a responder a questão << Qual o conhecimento científico produzido e disponível na literatura nacional sobre a saúde dos idosos indígenas no Brasil? >>. O levantamento bibliográfico, de 2009 a 2014, foi realizado a partir das bases de dados LILACS, BDENF e Biblioteca Virtual Scielo, empregando os descritores em português: saúde indígena, indígenas e saúde do idoso. Os dados foram analisados com a literatura, com delimitações das conclusões e interferência dos pesquisadores. Resultados: os temas que mais se destacaram foram: prevalência de diabetes mellitus, tolerância à glicose diminuída, síndrome metabólica e o idoso indígena. Conclusão: há escassez de estudos desenvolvidos com esse público. Verifica-se a importância de desenvolver estudos, especialmente na área da enfermagem, em busca de conhecer as diversidades de cada povo indígena e o contexto do cuidado.(AU)

Objective: to learn about the scientific evidence in the Brazilian literature on the health of indigenous elderly. Method: an integrative review, aiming to answer the question << What scientific knowledge is produced and available in the national literature on the health of indigenous elderly in Brazil? >>. The literature, 2009-2014, was taken from the databases LILACS, BDENF and Scielo Virtual Library, using the key words in Portuguese: indigenous health, indigenous and health and elderly health. Data was analyzed with literature, with outlines of the conclusions and interference of researchers. Results: the themes that stood out were: prevalence of diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, metabolic syndrome and the indigenous elderly. Conclusion: there are few studies developed with the public. There is the importance of developing studies, especially in the field of nursing, seeking to learn the diversities of each indigenous group and the context of care.(AU)

Objetivo: conocer la evidencia científica en la literatura brasileña en la salud de los ancianos indígenas. Método: una revisión integradora, con el fin de contestar a la pregunta << ¿Cuál el conocimiento científico producido y disponible en la literatura nacional sobre la salud de los ancianos indígenas en Brasil? >>. La literatura, 2009-2014, se llevó a partir de las bases de datos LILACS, BDENF y biblioteca virtual Scielo, usando las palabras clave en portugués: salud indígena, indígenas y salud del anciano. Los datos fueron analizados con la literatura, con contornos de las conclusiones y la interferencia de los investigadores. Resultados: los temas que se destacaron fueron: la prevalencia de la diabetes mellitus, tolerancia a la glucosa reducida, síndrome metabólico y los ancianos indígenas. Conclusión: hay pocos estudios desarrollados con el público. Se verifica la importancia de desarrollar estudios, especialmente en el campo de la enfermería, buscando conocer las diversidades de cada pueblo indígena y el contexto de la atención.(AU)

Ensino do manejo da via aérea com máscara laríngea: estudo randomizado controlado / Enseñanza del manejo de la vía aérea con máscara laríngea: estudio randomizado controlado / Teaching airway management with laryngeal mask: randomized controlled trial

RESUMO Objetivo: ensinar manejo da via aérea com máscara laríngea a estudantes de enfermagem mediante aula expositivo-dialogada acompanhada de atividade prática em laboratório ou exclusivamente aula simulada. Método: ensaio clínico randomizado controlado. População: bacharelandos oitavo semestre. Amostra: 17 estudantes randomizados em grupo intervenção (GI: aula simulada) ou controle (GC: aula expositivo-dialogada e atividade prática em laboratório). Elaborados e validados instrumentos: avaliação escrita, cenário de simulação, avaliação clínica objetiva estruturada (checklist). Coletou-se dados em workshop. Aplicaram-se teste escrito e avaliação clínica estruturada em cenário de simulação filmada e avaliada por três experts. Resultados: idade 24,4±4,2 anos. Acertos GC: pré-teste 66±10%; pós-teste 84±8%. GI: pré-teste 65±5%; pós-teste 86±11%. Cenário: GC 78±5.2%; GI 84±8.9%. Conclusão: estratégias proporcionaram aquisição de conhecimento, habilidades e tomada de decisão, indispensáveis para atingir objetivos do cenário. Houve incorporação de conhecimento em manejo da via aérea com máscara laríngea, evidenciado pelo incremento dos escores no teste escrito e cenário.

RESUMEN Objetivo: enseñar manejo de la vía aérea con máscara laríngea a estudiantes de enfermería mediante aula expositiva-dialogada acompañada de actividad práctica en laboratorio o exclusivamente aula simulada. Método: ensayo Clínico Randomizado Controlado. Población: universitarios del octavo semestre. Muestra: 17 estudiantes randomizados en grupo intervención (GI: aula simulada) o control (GC: aula expositivo-dialogada y actividad práctica en laboratorio). Instrumentos elaborados y validados: evaluación escrita, escenario de simulación, evaluación clínica objetiva estructurada (checklist). Datos colectados en workshop. Se aplicaron prueba escrita y evaluación clínica estructurada en escenario de simulación filmada y evaluada por tres experts. Resultados: edad 24.4±4.2 años. Aciertos GC: pre-teste 66±10%; pos-teste 84±8%. GI: pre-teste 65±5%; pos-teste 86±11%. Escenario: GC 78±5.2%; GI 84±8.9%. Conclusión: estrategias proporcionaron adquisición de conocimiento, habilidades y toma de decisión, indispensables para alcanzar objetivos del escenario. Hubo incorporación de conocimiento en manejo de la vía aérea con máscara laríngea, evidenciado por el incremento de los scores en el teste escrito y en el escenario.

ABSTRACT Objective: to teach airway management with laryngeal mask to nursing students through dialogic lectures along with laboratory activities or exclusively through simulation class. Method: randomized controlled trial. Population: eighth semester bachelor's degree students. Sample: 17 students randomized in the intervention group (IG: simulation class) or control group (CG: dialogic lecture along with laboratory activities). Elaborated and validated instruments: written test, simulation scenario, objective structured clinical examination (checklist). Data collected from workshop. Structured clinical examination in simulation scenario filmed and evaluated by 3 experts, and written tests were applied. Results: 24.4±4.2 years old. Right answers percentage: CG: pre-test 66±10%; post-test 84±8%. IG: pre-test 65±5%; post-test 86±11%. Scenario: CG 78±5.2%; IG 84±8.9%. Conclusion: strategies allowed the development of knowledge, skills and decision-making, which are essential to achieve the scenario objectives. Knowledge was incorporated in airway management with laryngeal mask, shown by the increase in the scenario and written tests scores.

O cuidado interdisciplinar ao paciente com úlcera por pressão / Interdisciplinary care to patients with pressure ulcers / El cuidado interdisciplinar al paciente con úlcera por presión

Objetivo: conhecer a percepção dos residentes médicos e multiprofissionais sobre seus papéis ao paciente com úlcera por pressão. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado em um hospital universitário, com 26 sujeitos, entre residentes médicos e multiprofissionais, de outubro a dezembro de 2011. Foi aplicado um formulário semiestruturado para a produção dos dados, e para a análise foi empregada a Técnica de Análise de conteúdo na modalidade Temática. Resultados: após análise dos dados, emergiram as seguintes categorias << Percebendo-se no processo do cuidar >>; << Gerando experiência >>; e << Valorizando a interdisciplinaridade >>. Conclusão: o residente ainda permanece conectado às práticas fragmentadas, embora seja estimulado a uma nova postura e ao desempenho da interdisciplinaridade na prática do cuidado.(AU)

Objective: to know the perception of medical and multidisciplinary residents about their roles to patients with pressure ulcers. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, conducted in a university hospital, with 26 subjects, including medical and multidisciplinary residents, from October to December 2011. It was applied a semi-structured form for the production of data. For the analysis, the content analysis technique in the Thematic mode was employed. Results: after data analysis, the following categories emerged << Noticing in the process of caring >>, << >> Generating experience and <>. Conclusion: the resident remains connected to fragmented practices, although he is stimulated to a new attitude and performance of interdisciplinary in care practices.(AU)

Objetivo: conocer la percepción de los residentes médicos y multiprofesionales sobre sus papeles al paciente con úlcera por presión. Método: estudio descriptivo, exploratorio, de enfoque cualitativo, realizado en un hospital universitario, con 26 sujetos, entre residentes médicos y multiprofesionales, de octubre a diciembre de 2011. Fue aplicado un formulario semi-estructurado para la producción de los datos y, para el análisis fue empleada la Técnica de Análisis de contenido en la modalidad Temática. Resultados: después del análisis de los datos, surgieron las siguientes categorías << Notándose en el proceso del cuidar >>, << Generando experiencia >> y << Valorando la interdisciplinaridad >>. Conclusión: el residente todavía permanece conectado a las prácticas fragmentadas, por más que sea estimulado a una nueva postura y al desempeño de la interdisciplinaridad en la práctica del cuidado.(AU)

Central neuropathic pain: implications on quality of life of spinal cord injury patients / Dor neuropática central: implicações na qualidade de vida de pacientes com lesão medular

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is one consequence of spinal cord injury, added to micturition and intestinal disorders, changes in sexuality and reproduction, and social and family issues. Understanding pain and its interference with quality of life may help professionals assisting patients to find the most adequate way to control neuropathic pain. Investigators of the International Association for the Study of Pain have evaluated articles from 1975 to 2007 and have observed that the least studied subject was spinal cord pain. This study aimed at evaluating quality of life of patients with neuropathic pain induced by traumatic spinal cord injury. METHODS: This is a quantitative, transversal, exploratory and descriptive research. RESULTS: Seventy percent of patients with neuropathic pain classify it as severe to intense, with scores above five in the visual analog scale. Males, aged between 30 and 39 years, married, with injury by fall, paraplegic, with incomplete injury and injury time between one and five years are those most suffering with pain. Quality of life is better for patients with complete spinal cord injury and who were wounded by firearm. Patients with fecal incontinence have referred worse quality of life and also stated that pain impaired their lives. CONCLUSION: It was observed that patients referring more severe pain have worse quality of life and social relations, which address personal relations, sexual life and support from friends.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma das consequências da lesão medular, somada às disfunções miccional e intestinal, alterações na sexualidade e reprodução, às questões sociais e familiares. Conhecer a dor e sua interferência na qualidade de vida pode fazer com que o profissional que assiste o paciente consiga seguir o caminho mais adequado para o controle da dor neuropática. Estudiosos da Associação Internacional para Estudo da Dor, pesquisaram artigos de 1975 até 2007, e observaram que o tema menos estudado é sobre dor em lesão medular. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida de pacientes com dor neuropática decorrente de lesão medular traumática. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, transversal, exploratória e descritiva. RESULTADOS: Setenta por cento dos pacientes com dor neuropática a caracterizam como forte a intensa, com valor superior a cinco na escala analógica visual. Homens, com idade entre 30 e 39 anos, casados, lesão por queda, paraplégicos, com lesão incompleta e tempo de lesão entre um e cinco anos são os que mais sofrem com dor. A qualidade de vida é melhor em pacientes com diagnóstico de lesão medular completa e que tiveram o ferimento por arma de fogo como causa da lesão. Pacientes com incontinência fecal referiram pior qualidade de vida e também afirmam que a dor atrapalha sua vida. CONCLUSÃO: Observou-se que pacientes que referiram maior intensidade de dor têm pior relação em qualidade de vida e no fator social, que aborda relações pessoais, vida sexual e apoio que recebem dos amigos.

The experience of nursing students facing death and dying.

OBJECTIVE: To understand the phenomenon experienced by nursing students in their academic practices in view of death and dying. METHODOLOGY: This was a qualitative study, based on Martin Heidegger' existential phenomenology, undertaken at a public University in Alagoas, Brazil, between August and October 2013. Seven senior students of nursing were interviewed. RESULTS: The phenomenological analysis yielded the following existential themes: Facing death and dying in academic practice; Acknowledging impotence in the face of death; Glimpsing the possibility of solicitude; Interacting with the family in view of the loss; Experiencing spirituality in the face of dying. CONCLUSION: It is deduced that, during the academic education, the theme involving death and dying has been addressed insufficiently, without precisely attending to all the demands of the nursing students during care in the dying process.

Homens vítimas de lesão medular em reabilitação: uma análise contextual / Men with spinal cord injury in rehabilitation: a contextual analysis / Hombres víctimas de lesión medular em rehabilitación: un análisis contextual

Objetivo: analisar os aspectos contextuais e sequelas produzidas pela lesão medular em homens jovens e as ações de enfermagem. Método: estudo descritivo realizado a partir da produção nas bases LILACS, BDENF e SciELO, bem como livros e dissertações. Analisou-se o material à luz do modelo de análise de contexto, que indica quatro camadas de relações contextuais interativas: imediato, específico, geral e metacontexto. Resultados: a análise contextual baseou-se em subtemas: homens com lesão medular (imediato); sequelas da lesão medular e ações de enfermagem (específico); mudanças na vida cotidiana desses homens (geral) e diretrizes de atenção à pessoa com lesão medular (metacontexto). Conclusão: é necessário que haja valorização das necessidades biológicas, psicossociais e espirituais da pessoa com lesão medular, sob a ótica da assistência humanizada.(AU)

Objective: to analyze the contextual aspects and consequences produced by spinal cord injury in young men and nursing actions. Method: a descriptive study conducted from search in LILACS, BDENF and SciELO as well as in books and dissertations. The material was analyzed in the light of context analysis model, which indicates four layers of interactive contextual relationships: immediate, specific, general and meta-context. Results: the contextual analysis was based on sub-themes: men with spinal cord injury (immediate); sequelae of spinal cord injury and nursing actions (specific); changes in the daily lives of these men (general) and guidelines of care for people with spinal cord injury (meta-context). Conclusion: the biological, psychosocial and spiritual needs of the person with spinal cord injury must be considered, from the perspective of humanized care.(AU)

Objetivo: analizar los aspectos contextuales y secuelas producidas por la lesión medular en hombres jóvenes y las acciones de enfermería. Método: estudio descriptivo realizado a partir de la producción en las bases LILACS, BDENF y SciELO, así como libros y disertaciones. Se analizó el material con base al modelo de análisis de contexto, que indica cuatro camadas de relaciones contextuales interactivas: inmediato, específico, general y meta-contexto. Resultados: el análisis contextual se basó en subtemas: hombres con lesión medular (inmediato); secuelas de la lesión medular y acciones de enfermería (específico); cambios en la vida cotidiana de esos hombres (general) y directrices de atención a la persona con lesión medular (meta-contexto). Conclusión: es necesario que haya valorización de las necesidades biológicas, psicosociales y espirituales de la persona con lesión medular, sobre la óptica de la asistencia humanizada.(AU)

The experience of nursing students facing death and dying / La experiencia de los estudiantes de enfermería frente a la muerte y el morir / A vivência dos alunos de enfermagem frente a morte e o morrer

Objective. To understand the phenomenon experienced by nursing students in their academic practices in view of death and dying. Methodology. This was a qualitative study, based on Martin Heidegger’s existential phenomenology, undertaken at a public University in Alagoas, Brazil, between August and October 2013. Seven senior students of nursing were interviewed. Results. The phenomenological analysis yielded the following existential themes: Facing death and dying in academic practice; Acknowledging impotence in the face of death; Glimpsing the possibility of solicitude; Interacting with the family in view of the loss; Experiencing spirituality in the face of dying. Conclusion. It is deduced that, during the academic education, the theme involving death and dying has been addressed insufficiently, without precisely attending to all the demands of the nursing students during care in the dying process.

Objetivo. Comprender el fenómeno experimentado por los estudiantes de enfermería en sus prácticas académicas hacia la muerte y el morir. Metodología. Se realizó un estudio cualitativo, basado en la fenomenología existencial de Martin Heidegger, en una Universidad pública en Alagoas, Brasil, entre agosto y octubre de 2013. Se entrevistaron 7 estudiantes del último año de enfermería. Resultados. El análisis fenomenológico arrojó los siguientes temas existenciales: Frente a la muerte y el morir en la práctica académica, reconociendo la impotencia en el rostro de la muerte, vislumbrando la posibilidad de la solicitud, la interacción con la familia por la pérdida, y experimentar la espiritualidad antes de morir. Conclusión. De lo anterior se desprende que, durante las prácticas académicas, el tema que involucra la muerte y el morir se ha estado trabajado en forma inadecuada, pues no cumple con precisión todas las demandas de los estudiantes de enfermería durante la atención en el proceso de morir.

Objetivo. Compreender o fenômeno vivenciado pelos alunos de enfermagem em suas práticas acadêmicas frente a morte e o morrer. Metodologia. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, embasada na fenomenologia existencial de Martin Heidegger, realizada numa Universidade pública de Alagoas, Brasil, entre os meses de agosto e outubro de 2013, foram entrevistados sete alunos do último ano do curso de enfermagem. Resultados. Da análise fenomenológica, emergiram as seguintes temáticas existenciais: Enfrentando a morte e o processo de morrer nas práticas acadêmicas; Reconhecendo a impotência diante da morte; Vislumbrando a possibilidade da solicitude; Convivendo com a família diante da perda; Vivenciando a espiritualidade diante do morrer. Conclusão. Deduz-se que durante as práticas acadêmicas a temática que envolve a morte e o morrer tem sido trabalhado de forma deficiente, não atendendo com precisão todas as demandas dos alunos de enfermagem durante a assistência no processo de morrer.

Doadores vivos no transplante hepático: panorama de publicações nacionais e internacionais / Living donors about liver transplantation: an overview of the national and the international publications / Donantes vivos acerca del trasplante hepático: un resumen de las publicaciones nacionales e internacionales

Objetivo: analisar estudos em periódicos online que abordaram doadores vivos no transplante hepático. Método: revisão integrativa, a partir da questão << Quais os temas e objetos de estudo que abordaram doadores vivos no transplante hepático? >> com coleta de dados nas bases de dados MEDLINE e LILACS, com os descritores liver transplantation and/or living donors. Foram incluídos artigos publicados na década 2001- 2011, na íntegra em Português, Inglês ou Espanhol. Resultados: a amostra foi constituída por 15 estudos. Foram construídas cinco categorias para a análise: avaliação clínica e cirúrgica do doador; técnica cirúrgica e procedimentos; aspectos psicossociais e qualidade de vida; assistência de enfermagem ao doador e sua família; aspectos éticos. Conclusão: em sua maioria, as pesquisas foram voltadas aos aspectos biológicos, clínicos e cirúrgicos do transplante hepático intervivos, com uma abordagem quantitativa em 94,4% dos estudos e publicações na área médica, predominantemente. (AU)

Objective: analyzing studies in online journals that addressed living donors in liver transplantation. Method: an integrative review, from the question << What are the subjects and objects of study that addressed live donors in liver transplantation? >> with data collection in the MEDLINE and LILACS databases, with the descriptors liver transplantation and/or living donors. There were included articles published in the decade 2001-2011 in full, in Portuguese, English or Spanish. Results: the sample consisted of 15 studies. There were built five categories for analysis: evaluation of clinical and surgical donor; surgical technique and procedures; psychosocial aspects and quality of life; nursing care to the donor and his family; ethical aspects. Conclusion: mostly, the searches were directed to biological, clinical and surgical aspects of liver transplantation, with a quantitative approach in 94,4% of the studies and publications in the medical field, predominantly. (AU)

Objetivo: analizar estudios en periodicos en línea que enfoquen los donantes vivos en el trasplante hepático. Método: revisión integradora, desde la pregunta << ¿Cuáles son las materias y objetos de estudio que abordan a los donantes vivos en trasplante de hígado? >> con la recopilación de datos en las bases de datos MEDLINE y LILACS, con los descriptores para el trasplante de hígado y/o donantes vivos. Se incluyeron los artículos publicados en la década 2001-2011, totalmente en portugués, inglés o español. Resultados: la muestra estuvo constituida por 15 estudios. Se construyeron cinco categorías de análisis: evaluación clínica y quirúrgica del donante; técnica quirúrgica y procedimientos; aspectos psicosociales y calidad de vida; atención de enfermería para el donante y su familia; aspectos éticos. Conclusión: en la mayoría de los casos, la investigación tuvo como objetivo aspectos biológicos, clinicos y quirúrgicos del trasplante de hígado de donante, con un enfoque cuantitativo en el 94,4% de los estudios y publicaciones en el campo de la medicina, en su mayor parte.(AU)

A vivência do familiar cuidador da vítima de acidente de trânsito com incapacidade funcional / The experience of the family caregiver of a traffic accident victim with functional disability

Objetivo: compreender a vivência dos familiares cuidadores das vítimas de acidente de trânsito que apresentam incapacidade funcional. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com nove familiares cuidadores de vítimas de acidente de trânsito com incapacidade funcional. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo na modalidade da Análise Temática. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFAL, CAAE 17118313.9.0000.5013. Resultados: foram construídas quatro categorias: "A experiência de cuidar da vítima com incapacidade funcional", "O processo de mudança na rotina", "Recebendo apoio assistencial" e "Apego aos valores religiosos". Conclusão: a vivência do familiar cuidador da vítima de acidente de trânsito com incapacidade funcional é permeada por aspectos físicos e emocionais provenientes da desinformação e do despreparo técnico científico da equipe de saúde para a assistência ao paciente e família, agravados pelas dificuldades econômicas e sociais.(AU)

Objective: to understand the experience of family caregivers of traffic accident victims who have functional disability. Method: this is a descriptive study with a qualitative approach, carried out with nine family caregivers of traffic accident victims with disability. Data was produced through interviews and analyzed by content analysis technique in the form of thematic analysis. The research project was approved by the Research Ethics Committee of UFAL, CAAE 17118313.9.0000.5013. Results: four categories were constructed: "The experience of taking care of the victim with functional disability", "The process of change in routine", "Receiving care support" and "Adherence to religious values". Conclusion: the experience of the family caregiver of traffic accident victim with functional disability is permeated by physical and emotional aspects arising from misinformation and scientific technical lack of preparation by health team for patient and family care, compounded by economic and social difficulties.(AU)

Objetivo: comprender la vivencia de los familiares cuidadores de las víctimas de accidente de tránsito que presentan incapacidad funcional. Método: estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado con nueve familiares cuidadores de víctimas de accidente de tránsito con incapacidad funcional. Los datos fueron producidos por medio de entrevistas y analizados por la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad del Análisis Temático. O proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la UFAL, CAAE 17118313.9.0000.5013. Resultados: fueron construidas cuatro categorías: "La experiencia de cuidar de la víctima con incapacidad funcional", "El proceso de cambio en la rutina", "Recibiendo apoyo asistencial" y "Apego a los valores religiosos". Conclusión: la vivencia del familiar cuidador de la víctima de accidente de tránsito con incapacidad funcional es permeada por aspectos físicos y emocionales provenientes de la desinformación y por la falta de preparación del técnico científico del equipo de salud para la asistencia al paciente y familia, agravados por las dificultades económicas y sociales.(AU)

O ser enfermeiro de uma central de quimioterapia frente à morte do paciente oncológico / Being nurse at a chemotherapy center with the death of an oncologic patient

Este estudo teve como objetivo, compreender o fenômeno experienciado pelos enfermeiros que trabalham em uma central de quimioterapia, frente à possibilidade de morte do paciente deste serviço. Optou-se pela metodologia qualitativa fenomenológica e, para fundamentar a análise, o referencial filosófico de Martin Heidegger. Participaram oito enfermeiras, que trabalham na Central de Quimioterapia de um hospital universitário. As entrevistas foram realizadas nos meses de janeiro e fevereiro de 2012. Foram reveladas quatro categorias: Experienciando a morte como ciclo natural da vida; Experienciando a impotência diante da morte do outro; Experienciando a morte com ajuda da fé e Experienciando a empatia frente à possibilidade de morte do paciente. O fenômeno apresenta-se permeado de dor e inconformidade, por perceberem-se impotentes diante da finitude da vida, necessitando de preparo pessoal e apoio profissional para o convívio com a morte.

Adesão à terapia com anticoagulantes orais: revisão integrativa / Adherence to therapy with oral anticoagulants: An integrative review

Objetivo: analisar a produção de conhecimento sobre terapia anticoagulante/ACO. Método: revisão integrativa, realizada em 2013 na LILACS, IBECS, SCOPUS, PUBMED, CINAHL, SciELO e Cocharane, com vistas a responder a questão de pesquisa << Qual a produção de conhecimento sobre a adesão de usuários/pacientes à terapia com anticoagulantes orais? >> Para análise das evidências científicas foi utilizada a Classificação de Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde: adesão; anticoagulantes orais, adultos, em inglês, português e espanhol, sem limite de anos de publicação. Foram analisados 14 artigos. Os dados foram agrupados em categorias por semelhança. Resultados: estudos com classificação A1(43%), realizados a partir de 2007, que abordaram a adesão ao tratamento com ACO e implicações em relação à atuação do profissional de saúde. Conclusão: para melhoria da adesão ao ACO há necessidade de avaliar o conhecimento do usuário, a melhoria nas estratégias de ensino, o monitoramento do exame realizado e a necessidade de um instrumento de medida adequado para avaliar a adesão. (AU)

Scales on Quality of Life in patients with spinal cord injury: integrative review.

Studies evaluating the Quality of Life of individuals with spinal cord injury using different research tools demonstrate that the Quality of Life scores are considered low both in national and international studies. The objective of this review was to characterize the international scientific production about the most used scales to assess Quality of Life in patients with spinal cord injury. We examined articles on Quality of Life of patients with spinal cord injury published over the last 5 years and indexed in the National Library of Medicine (PUBMED). During this period, 28 articles met the inclusion criteria. Eleven studies were conducted in the United States, five articles were published in Australia, and four in Canada. Brazil, France, Holland, India, Japan, Norway, Singapore and Switzerland contributed with one study each. The scientific articles were published in 13 high impact factor journals. Seven different instruments to assess Quality of Life were used in the studies: Satisfaction with Life Scale, Short Form (36) Health Survey, The Brief Version of the WHO Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-BREF), Comprehensive Quality of Life Scale, Life Situation Questionnaire-Revised, Quality of Well-Being Scale and the SF-12® Health Survey. The articles examined underscore the impact of spinal cord injury in the Quality of Life of patients, demonstrating how this condition impairs their lives, mainly socially, but followed by the physical aspects. Despite the studies have different goals they all acknowledge that further studies are necessary in order to determine the Quality of Life of patients with spinal cord injury. Specific instruments should be chosen or developed and validated in order to fulfill this purpose.

Scales on Quality of Life in patients with spinal cord injury: integrative review / Escalas sobre Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular: revisão integrativa

Studies evaluating the Quality of Life of individuals with spinal cord injury using different research tools demonstrate that the Quality of Life scores are considered low both in national and international studies. The objective of this review was to characterize the international scientific production about the most used scales to assess Quality of Life in patients with spinal cord injury. We examined articles on Quality of Life of patients with spinal cord injury published over the last 5 years and indexed in the National Library of Medicine (PUBMED). During this period, 28 articles met the inclusion criteria. Eleven studies were conducted in the United States, five articles were published in Australia, and four in Canada. Brazil, France, Holland, India, Japan, Norway, Singapore and Switzerland contributed with one study each. The scientific articles were published in 13 high impact factor journals. Seven different instruments to assess Quality of Life were used in the studies: Satisfaction with Life Scale, Short Form (36) Health Survey, The Brief Version of the WHO Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-BREF), Comprehensive Quality of Life Scale, Life Situation Questionnaire-Revised, Quality of Well-Being Scale and the SF-12® Health Survey. The articles examined underscore the impact of spinal cord injury in the Quality of Life of patients, demonstrating how this condition impairs their lives, mainly socially, but followed by the physical aspects. Despite the studies have different goals they all acknowledge that further studies are necessary in order to determine the Quality of Life of patients with spinal cord injury. Specific instruments should be chosen or developed and validated in order to fulfill this purpose.

Estudos sobre avaliação de escalas de Qualidade de Vida em indivíduos com lesão medular, mesmo com diferentes ferramentas de pesquisa, mostram que, tanto em estudos nacionais como em outros países, os escores de avaliação são considerados baixos. O objetivo desta revisão foi caracterizar na produção científica internacional o uso das escalas para avaliação da Qualidade de Vida mais usadas em pacientes com lesão medular. Foram analisados artigos que versavam sobre estudos relacionados à Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular, nas publicações dos últimos 5 anos, indexadas na National Library of Medicine (PUBMED). No período analisado, 28 artigos atenderam aos critérios de inclusão. Foram realizadas 11 pesquisas nos Estados Unidos, 5 artigos foram publicados na Austrália, 4 no Canadá, Brasil, França, Holanda, Índia, Japão, Noruega, Singapura e Suíça tiveram 1 trabalho cada. Foram publicados em 13 revistas de impactos. Foram usadas sete escalas diferentes de Qualidade de Vida: Satisfaction with Life Scale, Short Form (36) Health Survey, Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde, Comprehensive Quality of Life Scale, Life Situation Questionnaire-Revised, Quality of Well-Being Scale e SF-12® Health Survey. Os artigos analisados destacaram o impacto da lesão medular na Qualidade de Vida dos pacientes, demonstrando como essa condição acarreta comprometimento, principalmente dos aspectos sociais, seguidos dos aspectos físicos. Mesmo com objetivos diferentes, reconhece-se que são necessários mais estudos para determinação da Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular, devendo, ainda, serem escolhidos ou construídos e validados instrumentos específicos para esse fim.

Suicide attempts in a emergency hospital.

This study aimed to characterize the profiles of suicide attempts that were attended to in the Hospital of Alagoas in the year 2010. Four hundred sixty-one charts and service bulletins were analyzed. Patients attempting suicide were predominately female. There were significant difference for suicide attempts (SAs) among men and women in the age of 10 to 19 years and 60 to 69 years. Women have tried more suicide aged between 10 and 19 years and men between 60 and 69 years. The ingestion of drugs was the most frequent method for women; and poisoning, use of sharp objects and hanging for men. The results of this study may contribute to elaboration, planning and implementation of preventive measures to reduce cases of SAs.

Atendimento a tentativas de suicídio por serviço de atenção pré-hospitalar / Pre-hospital attendance to suicide attempts

Objetivo: Investigar as características das vítimas de tentativa de suicídio atendidas em serviço pré-hospitalar e os intervalos de tempo consumidos nessa fase de atendimento. Métodos: Estudo transversal utilizando dados da fase pré-hospitalar de atendimento às vítimas de tentativa de suicídio no município de Arapiraca, no ano de 2011. Para análise dos dados, foram realizados teste exato de Fisher, teste t de Student e regressão logística múltipla. Resultados: Foram atendidas 80 vítimas de tentativa de suicídio pelo serviço de atenção pré-hospitalar. As mulheres, com idade superior a dos homens, foram as que mais tentaram suicídio (n = 44, 55%), e a intoxicação por medicamentos foi o método mais utilizado (n = 44, 55%). As tentativas de suicídio ocorreram com maior frequência no outono (n = 29, 36,25%), no dia de domingo (n = 18, 22,5%), principalmente no período vespertino (n = 33, 41,25%). O tempo gasto para o atendimento pré-hospitalar variou entre 34,4 e 40,5 minutos. As variáveis que estiveram associadas às tentativas de suicídio por sexo foram idade (p = 0,03) e tempo de transporte (p = 0,01). Conclusão: Foram encontradas diferenças entre os sexos das vítimas de tentativa de suicídio atendidas pelo serviço de atenção pré-hospitalar. As mulheres apresentaram maior idade que os homens e o tempo de transporte foi maior em vítimas do sexo masculino, sugerindo maior gravidade nas tentativas de suicídio cometidas por esse grupo. .

Objective: To investigate the characteristics of the victims of suicide attempts treated in pre-hospital services and the time intervals consumed in this phase of care. Methods: Cross-sectional study, which used data from pre-hospital care to victims of suicide attempts occurred in the town of Arapiraca, in 2011. For data analysis, Fisher’s exact test, Student’s t test and multiple logistic regression were performed. Results: A total of 80 victims of suicide attempts were treated by pre-hospital care service. Women over the age of men were the most attempted suicide victims (n = 44, 55%) and drug intoxication was the most used method (n = 44, 55%). Suicide attempts occurred more frequently in autumn (n = 29, 36.25%), on Sunday (n = 18, 22.5%), mainly in the afternoon (n = 33, 41.25%). The time spent in the pre-hospital care varied between 34.4 and 40.5 minutes. The variables that were associated with suicide attempts by sex were: age (p = 0.03) and the transportation time (p = 0.01). Conclusion: It was found that there were differences between the sexes of the victims of suicide attempts treated by pre-hospital attendance. Women were older than men and the transportation time was higher in male victims, suggesting greater severity in suicide attempts committed by this particular group. .

Suicide attempts in a emergency hospital / Perfil de tentativas de suicidio em um hospital de emergencia

This study aimed to characterize the profiles of suicide attempts that were attended to in the Hospital of Alagoas in the year 2010. Four hundred sixty-one charts and service bulletins were analyzed. Patients attempting suicide were predominately female. There were significant difference for suicide attempts (SAs) among men and women in the age of 10 to 19 years and 60 to 69 years. Women have tried more suicide aged between 10 and 19 years and men between 60 and 69 years. The ingestion of drugs was the most frequent method for women; and poisoning, use of sharp objects and hanging for men. The results of this study may contribute to elaboration, planning and implementation of preventive measures to reduce cases of SAs.

Este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil das tentativas de suicídio (TS) que foram atendidos num Hospital de Alagoas, no ano de 2010. Quatrocentos e sessenta e um boletins foram analisados. Houve diferença significativa para as tentativas de suicídio entre homens e mulheres nas faixas etárias de 10 a 19 anos e de 60 a 69 anos. As mulheres cometem mais suicídio na faixa etária entre 10 e 19 anos e os homens entre 60 e 69 anos. A ingestão de drogas foi o método mais frequente para as mulheres; o envenenamento, uso de objetos pontiagudos e enforcamento para homens. Os resultados deste estudo podem contribuir para a elaboração, planejamento e implementação de medidas preventivas em casos de TS.